关于注册会计师行业积极做好医药卫生体制改革

2019-09-17 17:15栏目:国际学校
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如何合理有效地控制医疗费用过快增长,实现社会经济与医疗卫生事业的和谐发展,是世界各国医药卫生改革所面临的普遍难题。目前一定意义上,对医疗卫生进行改革的呼声又回到医院这一窗口部门,医院院长面临极大的舆论压力和社会责任。正确认识医疗服务的双重属性,把握办院方向,合理选择发展战略,尤显重要。在物理学发展史上,光曾有波的属性和粒子属性的争论,最后发现其实光具有波粒二向性。在社会转轨和卫生变革时期,对公立医院到底是公益性还是经营性也是争论不休,其实公立医院也是具有公益和经营的双重属性。公立医院作为医疗服务的承担主体,必须具有公益的特点;而公立医院的上游和下游以及自身服务和资金循环过程,客观上要求其也必须具有经营的属性,单纯从一个方面去定义这一社会事业部门,并以此来制定所有的卫生政策,只会在历史发展过程中不断出现“翻烧饼”的现象。公立医院院长在这样一个变革的时代,必须正确把握办院方向。有个成语叫“以终为始”,医学乃仁心仁术,服务祖国医药卫生事业,解决患者疾病痛苦,是医疗机构的“终极使命”。医院院长在进行任何一项制度设计、开展日常经营管理活动时,都得以这一“终极”目标为标准,来检验、审视一路走来是否正确,避免医院和医务人员误入歧途。企业在经营管理过程中,适应外部环境变化同时,制定正确的发展战略非常重要,包括产品设计、质量和服务、成本控制、价格策略等等。在医院里则体现为: 一是抓好临床学科和专业建设:临床学科和专业是否有优势和特色,其实正如企业的产品设计,是一个医院核心竞争力重要组成部分。医院院长要把临床优势学科的建设和特色专业的培育作为一项管理重点,从百货业什么都做什么都没有特色的衰败过程和行业变迁来看,突出专科优势,有所为与有所不为已然变得特别重要。二是抓好医疗质量和整体服务:提高医疗质量,改善服务态度是医院管理的永恒主题。医疗服务好比是一朵花,学科专业是花蕾,医疗质量与整体服务是花瓣。在核心产品取得竞争优势基础上,花瓣作用则给人带来整体的感官享受。医疗质量要注重规范化、精细化、制度化管理,注重结构、过程、结果的全面控制。而医疗服务必须以顾客为导向,注重从生物医学模式向生物、人文、经济、心理等整体去考虑顾客的感受、消费偏好和需求,提供整体医疗保健解决方案,使得医疗业从产品时代(product)、注重服务时代(service),迈向整体解决方案时代(Solu-tion),对人的健康进行整体管理和全面关怀。三是抓好运作成本控制:东方航空曾有位老总谈及,航空公司的跑冒滴漏就像一块带水的毛巾,拿起来就在滴水,稍微拧一下毛巾,可以拧出一大堆水。医院里这种浪费现象其实也是比比皆是。四是抓好收费管理和控制次均费用:曾经考过很多医院管理人员,双胞胎孕妇做彩超应该收一个还是两个人费用?众说不一。说明我们的收费制度远没有完善,收费的透明和诚信还经不起市场检验,要成为“收费信得过医院”还有很多路要走。同时,作为医院管理者,要深刻认识医疗服务提供必须适应医疗保险制度改革这一趋势,将控制门诊次均费和复诊率、控制住院病种费用作为重要管理事项,长抓不懈。把握好公立医院办院方向,抓好学科和专业建设,抓好医疗质量和整体服务,抓好成本控制,抓好收费管理和次费控制,即使在迷雾中,公立医院照样能够努力前行。

发文单位:中国注册会计师协会

  中国注册会计师协会
二O一O年一月二十六日

  (四)专业公共卫生服务机构以及实行收支两条线管理的基层医疗卫生机构按照规定取得的收入,上缴国库或财政专户管理的情况。

  服务医药卫生体制改革,是注册会计师行业的一项光荣使命,广大从业人员要始终牢记行业维护社会公众利益的根本宗旨,坚守诚信为本、操守为重的职业理念, 以强烈的社会责任感和高水平的专业服务,为促进我国医药卫生体制改革的顺利推进做出积极贡献。

  四、扎实做好医院财务报表审计工作

发布日期:2010-1-26

各省、自治区、直辖市注册会计师协会:

  二、积极参与医改资金的审计监督

  会计师事务所要认真研究医院审计的新特点,以及医改对注册会计师专业服务的新需求及其变化趋势,密切关注和全面把握医药卫生行业会计制度的最新变化,加紧建立和完善医改专业服务的业务流程和质量控制体系,紧密建立与医药卫生等行业专家的专业合作机制,抓紧从事医改专业服务业务的人才引进和人员培训工作,为业务的有效开展提供强有力的技术支撑与人才保障。

  (四)医院成本费用核算涉及的业务环节较多,应关注成本费用发生的真实性、归集和分摊的合理性,以及与医疗服务收入的配比情况,确保合理的医疗服务价格的最终形成。

  三、大力支持公立医院改制重组和医药企业收购整合

  (三)政府对包括公立医院在内的各类医疗机构承担的公共卫生任务、公立医院重点学科建设项目所给予的专项补助资金的使用情况,以及政府购买医疗服务成本的核定情况。

  加强医院财务报表审计工作,对于严格医院内部控制制度,强化医院外部监督约束机制,提升医院经营管理水平具有重要作用。在开展医院财务报表审计工作中,注册会计师应当充分把握医院的业务特性和流程特点,重点关注以下方面:

  医药卫生体制改革是关系亿万人民健康和千家万户幸福的重要民生工程。当前形势下,医药卫生体制改革的推进,对于保增长、保民生、保稳定具有重要意义。

  (二)政府举办的基层医疗卫生机构的经常性收入、经常性支出的核定情况,以及政府核定的差额补助资金的使用情况。

  (一)政府举办的基层医疗卫生机构的基本建设和设备购置等发展建设支出的政府补助资金使用情况。

  (三)医院收入的项目多、来源广、形式多样,应重点审计医院收入发生的真实性、确认的完整性、截止的正确性,以及药品加成政策的执行情况。同时,关注收费环节可能发生的错报,控制错报风险。

  根据国务院发布的《方案》,为了实现医药卫生体制改革的目标, 2009—2011年各级政府将增加投入8500亿元的巨额资金。加强对政府卫生投入资金使用情况的监督管理,是确保医改资金投入与使用安全、规范、透明和有效的重要机制。注册会计师作为社会经济监督体系的重要力量,要认真落实财政部等部委《关于完善政府卫生投入政策的意见》中有关“充分发挥会计师事务所等有资质社会中介组织的审计监督作用”的精神,积极参与医改资金的审计监督工作,确保医改资金的使用安全,确保医改投入能够真正转化为有效的医疗服务。

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